醫療保健的部落格

做自己健康的主人！
別讓不及格的就醫常識，害了你的健康！

　　看病要看對科，不要病急亂投醫，最後沒藥醫。

　　看病、治療如同考試，事先做好功課，擁有就醫常識，才能更容易恢復健康。

　　我們都知道生病、不舒服的時候要看醫生，不過多數人並不清楚明瞭現在的醫院分級制度的差異何在？甚麼狀況應該去診所就診、甚麼時候應該直奔大型教學醫院掛號？或是，該不該掛急診？應該要看哪一科？以及，該詢問醫師哪些問題才能清楚了解自己的病況？如果醫生要求做檢查，哪些檢查需要三思？

　　至於已經就診掛號了，醫生的診斷是不是就是不容置疑的？那些朋友形容有神奇療效的藥物是不是也應該嘗試？定期做健康檢查報告正常，是不是就代表身體完全健康？……諸如此類的問題，在生活中不勝枚舉。雖然我們也許不需要常常看醫生，但若是因為弄不清楚看病的要領，將因此失掉寶貴的健康、甚至性命。本書就是在教你找對醫院、看對醫師、正確用藥以及醫病溝通要領，破除健檢迷思，並教你避免院內感染的技巧。

重點提示：

　　．家庭醫師是你和全家人維持健康的最佳夥伴；婦科、內科、小兒科醫師，都可以是家庭醫師。

　　．出現過敏症狀或胸痛，不要輕忽，應馬上找醫師或掛急診；但發燒、胃灼熱等現象，可以先用簡單方式緩解。

　　．尋找良醫的時機，應在你身心健康時；生病痛苦時，很難頭腦清醒地找到好醫生。

　　．定期健康檢查，不代表身體一定健康；有效的健康檢查，需要「量身訂做」。

　　．尋求治療的第二意見時，建議挑選不同醫療體系的醫院及醫師；急症時，應立即處置，不適合找第二意見。

　　．別人的解藥可能是你的毒藥，不可以隨便分享；貴的、新的藥也不見得適合你。

　　．對即將進行的手術了解愈多，則手術成功機率愈大；事前準備充分，則術後恢復就愈快。

　　．要避免院內細菌感染，最重要的方法就是洗手、洗手、再洗手；潮濕的東西最容易沾染細菌，造成感染。

-案例1-

　　單身漢老陳，63歲，是四十多年的菸槍，最近整天咳嗽不斷。在藥局買了幾次咳嗽藥水，也到診所看了三、四次拿藥，兩邊的藥水效果都差不多，只是診所多了幾顆讓老陳睡得舒服點的安眠藥。

　　診所醫師總勸老陳戒菸，且告訴他六十歲以上可以用健保做個基本的體檢。但老陳嫌麻煩，一直沒有去。有一天，老陳發現有些喘，慢慢走到窗前，打開窗子，深深吸一口氣，彷彿好些。趁清晨，下樓去小公園走走，才發現舉步維艱，連平常很舒服的舊運動鞋都覺得緊。老陳意識到不對勁，叫了計程車到大醫院。

　　服務台小姐告訴老陳到急診室。他躺在病床上咳個不停，只好坐起來，呼吸才稍微順了點。急診醫生為他初步檢查並驗了血，認為他是氣管炎加肺氣腫，囑咐他吃完三天的藥再回醫院看胸腔科追蹤。

　　老陳回家後躺在床上還是不舒服，頭下墊了兩個枕頭，才得以稍微休息。隔天，老陳又發現自己腳腫手脹，但他實在不想再經歷大醫院那種人聲鼎沸的情況，便辛苦地走到小診所。醫生看了看、再用聽診器聽了一下，做了一個心電圖，認為他的咳、喘、腿腫等症狀，是心臟的毛病引起的，告訴他必須到醫院求診。。

Q：老陳究竟生了什麼病？他該怎麼做呢？
　　（1）不管什麼病，保命要緊！應去掛急診，既快速又省時！
　　（2）可能是胸部相關疾病。早該去大醫院掛號，做徹底檢查。

【正確答案】（2）

【分析】

　　． 急診處的疏失，中外皆然，醫護人員在忙亂之下，該為病人作的檢查都沒作。喘和咳嗽不會立即致命，掛急診成效不大。

　　． 所有人都應注意聆聽自己的身體變化，﹁你﹂才是最好的醫生。長時間呼吸不順、須將枕頭墊高才能入睡，這些都是警訊，早就應該安排時間看醫生。雖然大多數咳嗽只是普通的呼吸道感染，但必須注意的是，有些嚴重疾病的早期徵候只是咳嗽，如氣喘、支氣管炎、肺結核、鬱血性心臟衰竭、肺部血栓、肺部腫瘤等，到醫院做個心電圖、ｘ光，即能做出正確的診斷。

　　另外，有些藥物會造成持續的乾咳，如：治高血壓的乙型阻斷劑（Ｂ-BLOCKER）、血管張力素轉換(酉每)抑制劑（ACE inhibiter）、治療青光眼的Timolol等，必須注意。

作者簡介

張之申　醫師

　　國立台灣大學醫學系醫學博士。旅美期間，曾任賓州大學與紐約大學醫學院內科血液腫瘤科臨床副教授、舊金山青少年婦女醫療中心醫務主任（整合醫學 、預防醫學、臨床醫學），也曾服務於史丹佛大學、加州大學舊金山分校（UCSF）、紐約大學等醫學中心。並曾任職於台灣的台大、榮總、國泰等醫學中心 / 醫院。

　　著作包含《一定要看名醫嗎？》、《My Little Book of Sunshine》（英文繪本）、《青春期，健康行》、《後青春密碼》、《提升你的抗癌食力》等。

　　出生於書香世家，自小耳濡目染，嗜文學。喜繪畫，無師自通，妙筆一揮，信手拈來，每每令人發噱，也發人深省。

　　為人謙虛，淡泊名利，熱心助人，負有強烈的正義感。行醫數十年，堅行「醫學即藝術、關懷與奉獻」的坎坷路至今。由於背負母親因醫療疏失而逝世的遺憾，加上周遭親朋好友的慘痛經驗，立志教導大眾正確的求醫觀念。

　　曾出版的《一定要看名醫嗎？》一書（原水文化出版），旨在教導讀者以有智慧的方式和醫療團隊溝通，進而獲得健康。睽違數年之後，再出版本書，剖析台灣看病、治療、住院、健檢的陷阱及迷思，教導大家做個聰明的病人。

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