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護理行政學


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內容簡介

  近年來由於全民健康保險政策實施致醫療體系改變,使得護理管理理論與實務均受到很大 的衝擊與挑戰,加上社會的變遷、科技的進步以及生活品質不斷的提高,促使護理界不斷地在教學、政管理、臨床專業知識與研究領域上,力爭上游、精益求精,以迎接科技時代的來臨。

   然而,綜觀國內有關護理管理理論與實務並重的書籍並不多見,於是本書集結護理界翹楚,從文獻蒐集、整理理論與實務驗證到撰寫內容,無不反覆審慎撰文、修正和補充新知,期能提供護理行政者、護理人員、教師以及莘莘向學的護生,一本易讀易懂、豐富且詳實的好書,進而成為發展護理行政管理之藍本。亦祈本書所提出的管理新觀念,能使護理專業人員更進一步了解護理行政領域,而有助於醫院管理階層的良好溝通及運作。

   全書分為三篇共十二章。第一篇是緒論,內容包括護理行政概念、管理理論、倫理考量及其在護理行政上之應用。第二篇是護理行政管理過程,包括人力配置與管理、規劃、組織、領導與控制之理論與臨床實務之例證。第三篇為傑出的第一線護理管理者,重點在介紹護理長的角色模式、職責與功能、特質與條件。

   本書有系統地詳述護理行政之重要性及基本概念,內容並與醫院管理實務相結合,不僅可作為護生之教科書,亦可協助護理專業人員於臨床實務上之應用。此外,本書針對公務高考、專技高考及特考,特將重點處以黑體呈現,並收錄最新護理人員法及其施行細則,實為應考的最佳利器。


內容摘錄

第四章 管理理論及其在護理行政的應用

  行政管理學被視為一種管理眾人的科學,誠如物理學、經濟學、生物學 、社會學和醫學等學門般的已經經歷百年以上和數個發展階段,才能整合成 現今二十一世紀的管理觀念和地位。護理行政者必須了解各種不同階段的行政管理思想和管理理論學派,汲取各家思想精華,並將管理理論合理運用在護理實務中,以達成護理行政的終極目的──透過護理人員的工作過程,提供病人最佳的照顧、治療、和舒適。

  管理理論或學說的發展,依據眾多學者的看法,大略可分為三個時期,各時期的代表人物及其理論如下:
(一)第一時期為古典期或傳統期(Classic Period,1895~1930年)
1.泰勒的科學管理理論。
2.費堯的管理程序理論。
3.韋伯的官僚理論。
(二)第二時期為新古典期或修正期(Neoclassic Period,1931~1960年)
1.梅堯和同僚的行為學派管理理論。
2.馬斯洛的需要層級理論。
3.麥克葛雷格的X理論和Y理論。
(三)第三時期為新近時期或現代時期(Modern Period,1961年迄今)
1.班特蘭飛以及丘吉門的系統學派理論。
2.費德烈、摩斯與羅斯奇、以及伯恩斯與史托克的權變理論。
3.大內的Z理論。

壹、古典期

  自古以來,各種類型的管理就伴隨著人類而存在。人類聚居成部落並在酋長帶領下以求自 衛,埃及人在法老王的指揮下統領尼羅河流域和建造雄偉的金字塔,羅馬人在將軍的組織下建立起軍隊王國和官僚統治,這些在在說明了管理的運用和存在;然而,將管理工作做有系統的研究並轉換成管理原則和理論,也是最近百年來的事。

一、科學管理理論

  被世人尊稱為「科學管理之父」的泰勒 (Frederick W. Taylor, 1856~1915 ),生於美國賓州 ,早年遊學於法國,後於英國菲利普學院受教育,第一個工作是機匠學徒,其後升任為機械工程師和管理大師。

  他於1895年發表第一篇有關管理問題的論文為「論件計工」,此後陸續發表的管理文章有機房管理、效率、科學管理的原則和方法等。他的基本思想是運用科學方法(規劃、標準化、和客觀分析)來改善工作環境和提升工作效率。他在1903年出版了《工廠管理(Shop Management)》乙書,1911年出版了《科學管理原則(Principles of Scientific Management)》乙書,兩本書的要點可歸納成四項管理原則:

1.找出完成工作的一個「最佳方法」:管理者需透過科學技巧,諸如時間與動作的研究、重複觀察
 同一工作、有計畫的收集已存的傳統知識、以及配合薪資獎勵系統,以找出完成工作的最佳法,
 達到花費最少成本而產生最大工作成果之目的。
2.人員甄選科學化:人員需經科學化的甄選,了解各個人的優缺點和發展潛能後,依其性向提供必
 要的專業訓練,才能勝任被派任的工作。
3.財務上的激勵:將稱職的人安放在恰當的工作上,並不能保證生產力就會高,必須要有激勵員工
 發揮全力的計畫才行,此有賴於財務激勵系統。換言之,員工應按其生產量的多寡給薪,而不應
 只按基本工資計薪;如此,可促使管理者和員工雙方皆集中心力,研究如何增加生產及盈餘而共
 享利益。
4.領班制度功能化:將管理者和員工的工作做一劃分,使得不同的管理者從事計畫、品管、監督之
 職,而工人則從事實務工作。員工接受各「功能領班」的命令,並與之達成密切的合作關係。

  • 科學管理理論在護理行政的應用

      科學管理理論著重生產力提升、效益提高,其運用在工廠的工人和產品上比較恰當,但用在護理領域中有其優點和限制,茲將分述於下:

    1. 優點是人員甄選科學化、和領班制度功能化,可順利應用在護理行政管理中,達到因才適用、職
     前訓練、在職訓練、和工作職責明確劃分的作用。
    2. 限制是員工難以按其生產量的多寡給薪;或採生產線作業方式,將需類似護理工作的病人,盡量
     集中在特定單位,由特定人員去處理,以達到最高效益。造成此一限制的原因是,護理乃是一種
     服務而無具體的產品,若強調產量,往往只顧及了病人生理的照顧而忽略了病人心理的需求;同
     時,護士不是機器,無法由管理者操作而產生預期結果,而病人也不是材料,不會照著護理的程
     式設計而反應。

    二、管理程序理論

      管理程序理論與科學管理理論同期盛行,其不同於科學管理的標準化、制度化、和效率化,而講求的是建立管理的程序功能和一般原則。費堯(Henri Fayol,1841~1925)被譽為「現代管理學之父」,十九歲畢業於法國聖埃天尼市(St. Etienne)國立礦業學校。他是一位礦業工程師兼地質學家,一生都在克門巴鋼鐵公司服務,最後升任該公司總經理;由於費堯採行良好的管理和組織方法,曾將瀕於破產邊緣的克門巴鋼鐵公司挽救度過難關,並趨於富足。

      1916年,費堯發表了一部對管理影響深遠的書《一般管理與工業管理(General and Industrial Management)》。這一部巨作將企業工作分成技術工作、商業工作、財務工作、保安工作、會計工作、和管理工作等六種。在管理工作中,他又訂出規劃(Planning)、組織(Organizing)、指揮(Command)、協調(Coordination)、和控制(Control)等五種程序要素和功能;並闡明,一位成功的管理者,必須遵守下列十四個原則,視實際情況而彈性運用,才能收到有效的管理成果。

    1.分工(Division of Work)要精密:每個工作人員應執行獨立、專業化的工作。
    2.權責(Authority and Responsibility)要適當:部屬所負的責任應與其所賦予的職權相對應。
    3.紀律(Discipline)要嚴明:功必賞,過必罰。
    4.統一指揮(Unity of Command):一個部屬只接受一個上司的命令。
    5.目標一致(Unity of Direction):個人行動應與組織目標相一致。
    6.團體利益重於個人利益(Subordination of Individual Interests to the General Interest):任何事務均
     以組織利益為先。
    7.薪資(Remuneration)要公平合理:論件計酬或同工同酬均有失公允,要視工作性質而做調整。
    8.事權集中(Centralization):才能統一指揮,達成組織目標。
    9.層級節制(Scalar Chain):組織的上下層級間有一明確、不間斷的職權和溝通管道,層層節制。
    10.人事相適(Order):按員工專長而安排其適當職位和工作。
    11.公平(Equity):一視同仁、平等待遇。
    12.職位安定(Stability of Tenure of Personnel):謀求人事安定,使員工久於其任。
    13.自動自發(Initiative):促使各層級人員有自動自發的服務熱忱。
    14.團隊精神(Esprit de Corps):養成團隊意識與合作精

    《作者簡介》
    左如梅
    學歷:國防醫學院護理學系學士   
       國防醫學院公共衛生行政碩士   
       美國北卡羅蘭納大學公共衛生碩士
    經歷:陸軍總部軍醫署護理行政參謀   
       國防醫學院副教授暨健康中心護理科長   
       輔仁大學醫學院副教授   
       紐西蘭AM990中文電台醫療保健節目主持人
    現職:紐西蘭AM990中文電台節目主持人
    高清華
    學歷:國防醫學院護理學系學士   
       美國紐約聖羅素學院護理碩士
    經歷:三軍總醫院護理部督導長   
       康寧醫院護理部主任
    現職:康寧護理專科學校護理科講師
    吳慧嫻
    學歷:國防醫學院護理學系學士   
       國立陽明大學社區健康護理研究所碩士
    經歷:台北護理學院社區護理實習指導兼任講師   
       輔仁大學護理系兼任講師   
       慈濟技術學院護理學系專任講師
    周守民
    學歷:美國瑪里蘭大學護理行政碩士   
       美國阿拉巴馬州立大學護理教育行政學博士
    經歷:台北榮民總醫院神經外科加護病房護理長   
       輔仁大學護理系副教授兼公共關係室、教育資金發展室主任
    現職:長榮管理學院護理學系系主任
    邱月娥
    學歷:美國印第安那大學護理碩士
    現職:輔仁大學護理學系講師
    顏妙芬
    學歷:美國明尼蘇達大學護理行政碩士   
       美國明尼蘇達大學哲學博士
    經歷:美國明尼蘇達大學護理學院助教、研究助理、研究員
    現職:成功大學醫學院護理學系副教授   
       成功大學附設醫院護理部兼任督導
    佘慧玲
    學歷:國立成功大學護理學系學士
    現職:奇美醫學中心神經外科加護病房護士
    劉 怡
    學歷:國防醫學院護理學系學士
    經歷:三軍總醫院護理部督導長   
       財團法人中心診所護理部主任   
       桃園敏盛綜合醫院護理部主任
    朱季華
    學歷:國防醫學院護理學系學士
    經歷:陸軍八○四總醫院護理部主任   
       敏盛大園分院護理部主任   
       敏盛醫療體系護理副院長
    林 笑
    學歷:國防醫學院護理學系學士   
       國防醫學院護理學研究所碩士
    經歷:八○五陸軍醫院護理部護理官   
       八一二陸軍醫院護理科護理官   
       陸軍總部醫務所護理官   
       德育護理專科學校護理科講師
    現職:國立陽明大學護理學院護理學系講師
    陳彩鳳
    學歷:美國阿拉巴馬州立大學伯明罕分校護理行政碩士
    經歷:台北護理學院推廣教育中心主任   
       台北護理學院醫護管理學系系主任   
       長榮管理學院護理學系系主任
    現職:長榮管理學院護理學系講師

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