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　　近年來由於全民健康保險政策實施致醫療體系改變，使得護理管理理論與實務均受到很大的衝擊與挑戰，加上社會的變遷、科技的進步以及生活品質不斷的提高，促使護理界不斷地在教學、政管理、臨床專業知識與研究領域上，力爭上游、精益求精，以迎接科技時代的來臨。

　　然而，綜觀國內有關護理管理理論與實務並重的書籍並不多見，於是本書集結護理界翹楚，從文獻蒐集、整理理論與實務驗證到撰寫內容，無不反覆審慎撰文、修正和補充新知，期能提供護理行政者、護理人員、教師以及莘莘向學的護生，一本易讀易懂、豐富且詳實的好書，進而成為發展護理行政管理之藍本。亦祈本書所提出的管理新觀念，能使護理專業人員更進一步了解護理行政領域，而有助於醫院管理階層的良好溝通及運作。

　　全書分為三篇共十二章。第一篇是緒論，內容包括護理行政概念、管理理論、倫理考量及其在護理行政上之應用。第二篇是護理行政管理過程，包括人力配置與管理、規劃、組織、領導與控制之理論與臨床實務之例證。第三篇為傑出的第一線護理管理者，重點在介紹護理長的角色模式、職責與功能、特質與條件。

　　本書有系統地詳述護理行政之重要性及基本概念，內容並與醫院管理實務相結合，不僅可作為護生之教科書，亦可協助護理專業人員於臨床實務上之應用。此外，本書針對公務高考、專技高考及特考，特將重點處以黑體呈現，並收錄最新護理人員法及其施行細則，實為應考的最佳利器。

內容摘錄

第四章管理理論及其在護理行政的應用

　　行政管理學被視為一種管理眾人的科學，誠如物理學、經濟學、生物學、社會學和醫學等學門般的已經經歷百年以上和數個發展階段，才能整合成現今二十一世紀的管理觀念和地位。護理行政者必須了解各種不同階段的行政管理思想和管理理論學派，汲取各家思想精華，並將管理理論合理運用在護理實務中，以達成護理行政的終極目的──透過護理人員的工作過程，提供病人最佳的照顧、治療、和舒適。

　　管理理論或學說的發展，依據眾多學者的看法，大略可分為三個時期，各時期的代表人物及其理論如下：
(一)第一時期為古典期或傳統期（Classic Period,1895～1930年）
1.泰勒的科學管理理論。
2.費堯的管理程序理論。
3.韋伯的官僚理論。
(二)第二時期為新古典期或修正期（Neoclassic Period,1931～1960年）
1.梅堯和同僚的行為學派管理理論。
2.馬斯洛的需要層級理論。
3.麥克葛雷格的Ｘ理論和Ｙ理論。
(三)第三時期為新近時期或現代時期（Modern Period,1961年迄今）
1.班特蘭飛以及丘吉門的系統學派理論。
2.費德烈、摩斯與羅斯奇、以及伯恩斯與史托克的權變理論。
3.大內的Ｚ理論。

壹、古典期

　　自古以來，各種類型的管理就伴隨著人類而存在。人類聚居成部落並在酋長帶領下以求自衛，埃及人在法老王的指揮下統領尼羅河流域和建造雄偉的金字塔，羅馬人在將軍的組織下建立起軍隊王國和官僚統治，這些在在說明了管理的運用和存在；然而，將管理工作做有系統的研究並轉換成管理原則和理論，也是最近百年來的事。

一、科學管理理論

　　被世人尊稱為「科學管理之父」的泰勒（Frederick W. Taylor, 1856～1915 ），生於美國賓州，早年遊學於法國，後於英國菲利普學院受教育，第一個工作是機匠學徒，其後升任為機械工程師和管理大師。

　　他於1895年發表第一篇有關管理問題的論文為「論件計工」，此後陸續發表的管理文章有機房管理、效率、科學管理的原則和方法等。他的基本思想是運用科學方法（規劃、標準化、和客觀分析）來改善工作環境和提升工作效率。他在1903年出版了《工廠管理（Shop Management）》乙書，1911年出版了《科學管理原則（Principles of Scientific Management）》乙書，兩本書的要點可歸納成四項管理原則：

1.找出完成工作的一個「最佳方法」：管理者需透過科學技巧，諸如時間與動作的研究、重複觀察
　同一工作、有計畫的收集已存的傳統知識、以及配合薪資獎勵系統，以找出完成工作的最佳法，
　達到花費最少成本而產生最大工作成果之目的。
2.人員甄選科學化：人員需經科學化的甄選，了解各個人的優缺點和發展潛能後，依其性向提供必
　要的專業訓練，才能勝任被派任的工作。
3.財務上的激勵：將稱職的人安放在恰當的工作上，並不能保證生產力就會高，必須要有激勵員工
　發揮全力的計畫才行，此有賴於財務激勵系統。換言之，員工應按其生產量的多寡給薪，而不應
　只按基本工資計薪；如此，可促使管理者和員工雙方皆集中心力，研究如何增加生產及盈餘而共
　享利益。
4.領班制度功能化：將管理者和員工的工作做一劃分，使得不同的管理者從事計畫、品管、監督之
　職，而工人則從事實務工作。員工接受各「功能領班」的命令，並與之達成密切的合作關係。

科學管理理論在護理行政的應用

　　科學管理理論著重生產力提升、效益提高，其運用在工廠的工人和產品上比較恰當，但用在護理領域中有其優點和限制，茲將分述於下：

1. 優點是人員甄選科學化、和領班制度功能化，可順利應用在護理行政管理中，達到因才適用、職
　前訓練、在職訓練、和工作職責明確劃分的作用。
2. 限制是員工難以按其生產量的多寡給薪；或採生產線作業方式，將需類似護理工作的病人，盡量
　集中在特定單位，由特定人員去處理，以達到最高效益。造成此一限制的原因是，護理乃是一種
　服務而無具體的產品，若強調產量，往往只顧及了病人生理的照顧而忽略了病人心理的需求；同
　時，護士不是機器，無法由管理者操作而產生預期結果，而病人也不是材料，不會照著護理的程
　式設計而反應。

二、管理程序理論

　　管理程序理論與科學管理理論同期盛行，其不同於科學管理的標準化、制度化、和效率化，而講求的是建立管理的程序功能和一般原則。費堯（Henri Fayol,1841～1925）被譽為「現代管理學之父」，十九歲畢業於法國聖埃天尼市（St. Etienne）國立礦業學校。他是一位礦業工程師兼地質學家，一生都在克門巴鋼鐵公司服務，最後升任該公司總經理；由於費堯採行良好的管理和組織方法，曾將瀕於破產邊緣的克門巴鋼鐵公司挽救度過難關，並趨於富足。

　　1916年，費堯發表了一部對管理影響深遠的書《一般管理與工業管理（General and Industrial Management）》。這一部巨作將企業工作分成技術工作、商業工作、財務工作、保安工作、會計工作、和管理工作等六種。在管理工作中，他又訂出規劃（Planning）、組織（Organizing）、指揮（Command）、協調（Coordination）、和控制（Control）等五種程序要素和功能；並闡明，一位成功的管理者，必須遵守下列十四個原則，視實際情況而彈性運用，才能收到有效的管理成果。

1.分工（Division of Work）要精密：每個工作人員應執行獨立、專業化的工作。
2.權責（Authority and Responsibility）要適當：部屬所負的責任應與其所賦予的職權相對應。
3.紀律（Discipline）要嚴明：功必賞，過必罰。
4.統一指揮（Unity of Command）：一個部屬只接受一個上司的命令。
5.目標一致（Unity of Direction）：個人行動應與組織目標相一致。
6.團體利益重於個人利益（Subordination of Individual Interests to the General Interest）：任何事務均
　以組織利益為先。
7.薪資（Remuneration）要公平合理：論件計酬或同工同酬均有失公允，要視工作性質而做調整。
8.事權集中（Centralization）：才能統一指揮，達成組織目標。
9.層級節制（Scalar Chain）：組織的上下層級間有一明確、不間斷的職權和溝通管道，層層節制。
10.人事相適（Order）：按員工專長而安排其適當職位和工作。
11.公平（Equity）：一視同仁、平等待遇。
12.職位安定（Stability of Tenure of Personnel）：謀求人事安定，使員工久於其任。
13.自動自發（Initiative）：促使各層級人員有自動自發的服務熱忱。
14.團隊精神（Esprit de Corps）：養成團隊意識與合作精

《作者簡介》
左如梅
學歷：國防醫學院護理學系學士　　　
　　　國防醫學院公共衛生行政碩士　　　
　　　美國北卡羅蘭納大學公共衛生碩士
經歷：陸軍總部軍醫署護理行政參謀　　　
　　　國防醫學院副教授暨健康中心護理科長　　　
　　　輔仁大學醫學院副教授　　　
　　　紐西蘭AM990中文電台醫療保健節目主持人
現職：紐西蘭AM990中文電台節目主持人
高清華
學歷：國防醫學院護理學系學士　　　
　　　美國紐約聖羅素學院護理碩士
經歷：三軍總醫院護理部督導長　　　
　　　康寧醫院護理部主任
現職：康寧護理專科學校護理科講師
吳慧嫻
學歷：國防醫學院護理學系學士　　　
　　　國立陽明大學社區健康護理研究所碩士
經歷：台北護理學院社區護理實習指導兼任講師　　　
　　　輔仁大學護理系兼任講師　　　
　　　慈濟技術學院護理學系專任講師
周守民
學歷：美國瑪里蘭大學護理行政碩士　　　
　　　美國阿拉巴馬州立大學護理教育行政學博士
經歷：台北榮民總醫院神經外科加護病房護理長　　　
　　　輔仁大學護理系副教授兼公共關係室、教育資金發展室主任
現職：長榮管理學院護理學系系主任
邱月娥
學歷：美國印第安那大學護理碩士
現職：輔仁大學護理學系講師
顏妙芬
學歷：美國明尼蘇達大學護理行政碩士　　　
　　　美國明尼蘇達大學哲學博士
經歷：美國明尼蘇達大學護理學院助教、研究助理、研究員
現職：成功大學醫學院護理學系副教授　　　
　　　成功大學附設醫院護理部兼任督導
佘慧玲
學歷：國立成功大學護理學系學士
現職：奇美醫學中心神經外科加護病房護士
劉　怡
學歷：國防醫學院護理學系學士
經歷：三軍總醫院護理部督導長　　　
　　　財團法人中心診所護理部主任　　　
　　　桃園敏盛綜合醫院護理部主任
朱季華
學歷：國防醫學院護理學系學士
經歷：陸軍八○四總醫院護理部主任　　　
　　　敏盛大園分院護理部主任　　　
　　　敏盛醫療體系護理副院長
林　笑
學歷：國防醫學院護理學系學士　　　
　　　國防醫學院護理學研究所碩士
經歷：八○五陸軍醫院護理部護理官　　　
　　　八一二陸軍醫院護理科護理官　　　
　　　陸軍總部醫務所護理官　　　
　　　德育護理專科學校護理科講師
現職：國立陽明大學護理學院護理學系講師
陳彩鳳
學歷：美國阿拉巴馬州立大學伯明罕分校護理行政碩士
經歷：台北護理學院推廣教育中心主任　　　
　　　台北護理學院醫護管理學系系主任　　　
　　　長榮管理學院護理學系系主任
現職：長榮管理學院護理學系講師